Meropenem

Meropenem tri-hidratado 500mg Frasco-ampola

Meropenem tri-hidratado 1g Frasco-ampola

Dose Usual

20 mg/Kg/dose IV de 8/8 horas

Antraz

Cutâneo: 20 mg/Kg/dose IV de 8/8 horas por 7 a 10 dias.

Sistêmico: 40 mg/Kg/dose IV de 8/8 horas por pelo menos 2 semanas.

Neutropenia febril ou  Infecção Intrabdominal

> 3 meses: 20 mg/Kg/dose IV de 8/8 horas.

Meningite bacteriana

40 mg/Kg/dose IV de 8/8 horas. Por 7 dias para H. influenzae e por 10 a 14 dias por S. pneumoniae.

Infecção de pele e tecidos subjacentes

> 3 meses: 10 mg/Kg/dose IV de 8/8 horas.

Para P. aeruginosa ou infecção necrotizante: 20 mg/Kg/dose IV de 8/8 horas.

*Descritas principais indicações. A dose ainda pode variar dependendo de outras indicações. 

Dose Máxima: Variável dependendo da indicação!

OBS: É recomendado o uso da dose usual indicada para cada caso durante pelo menos as primeiras 24-48 horas do tratamento e após esse período realizar o ajuste da dose pela função renal.

Ajuste pela Função Renal

Ajuste recomendado para a dose de 20 mg/kg/dose de 8/8 horas:

• ClCr >50: Sem necessidade de ajuste

• ClCr >25 a <50: administrar 20 mg/kg/dose a cada 12/12 horas. Máximo: 1.000 mg/dose;

• ClCr >10 a <25: administrar 10 mg/kg/dose a cada 12/12 horas. Máximo: 500 mg/dose;

• ClCr <10: administrar 10 mg/kg/dose a cada 24/24 horas. Máximo: 500 mg/dose;

Ajuste recomendado para a dose de 40 mg/kg/dose de 8/8 horas:

• ClCr >50: Sem necessidade de ajuste

• ClCr >25 a <50: administrar 40 mg/kg/dose a cada 12/12 horas. Máximo: 2.000 mg/dose;

• ClCr >10 a <25: administrar 20 mg/kg/dose a cada 12/12 horas. Máximo: 1.000 mg/dose;

• ClCr <10: administrar 20 mg/kg/dose a cada 24/24 horas. Máximo: 1.000 mg/dose;

Hemodiálise: Extensamente dialisável (75-87%). Nos dias de diálise administrar após a diálise.

Dose diária: 25 mg/kg/dose a cada 24/24 horas - Máximo de 1.000 mg;

Ajuste pela Função Hepática

Não há necessidade de ajuste de dose.

• Via de Administração: IV

• Diluição e Estabilidade

Reconstituição: Água para injetáveis

                            - Meropenem 500mg - 10mL

  - Meropenem 1g - 20mL

Após reconstituição - em temperatura ambiente (25°C): estabilidade de 2 horas | sob refrigeração (2-8ºC): 12 horas

Diluição:  Cloreto de Sódio 0,9% | Solução de Glicose 5% |

Após diluição em Cloreto de Sódio 0,9% - em temperatura ambiente (25°C): estabilidade de 4 horas | sob refrigeração (2-8ºC): 24 horas

Após diluição em Solução de Glicose 5% - uso imediato

• Concentração Máxima

IV rápido: 50mg/mL

IV intermitente: recomendada 20 mg/mL | com restrição hídrica 50mg/mL

• Tempo de Infusão

IV rápido: 5 minutos (até 1g ou < 40mg/Kg)

IV intermitente: 30 minutos na 1ª dose e recomendada infusão estendida de 3-4 horas a partir da segunda dose.

Monitorar anafilaxia na primeira administração.

Monitorar função renal, hepática e hematológica no uso prolongado.

1% - 10%

• Trombocitemia;

• Cefaleia;

• Dor Abdominal; Diarreia; Vômito; Náusea;

• Aumento de enzimas hepáticas (TGO, TGP, Fosfatase Alcalina, LDH);

• Rash;

• Dor no local; Inflamação local;

<1%

• Trombocitopenia; Neutropenia; Leucopenia; Eosinofilia;

• Hipocalemia;

• Alucinação; Depressão;

• Convulsões; Parestesia; Insônia; Agitação; Confusão; Nervosismo; Ansiedade;

• Insuficiência Cardíaca; Parada Cardíaca; Taquicardia; Hipertensão; Infarto do Miocárdio; Bradicardia; Hipotensão; Síncope;

• Dispneia; Asma; Tosse; Edema Pulmonar; Embolia Pulmonar;

• Anorexia; Flatulência; Dispepsia; Obstrução Intestinal;

• Aumento de enzimas hepáticas (Bilirrubinas, GGT);

• Prurido; Urticária;

• Disúria; Disfunção Renal; Incontinência Urinária; Aumento da Ureia e Creatinina;

• Tromboflebites;

• Candidíase;

IV e IM

1. Lexicomp. Wolters Kluwer. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook, 28rd ed. UpToDate. USA. 2021

2. Micromedex Pediatric. Pediatric Drug Monograph, Meropenem, 2026

3. UpToDate. Wolters Kluwer. UpToDate, Inc. 2024

4. ABL. Meropenem tri-hidratado. Bula profissional. Disponível em: <https://www.ablbrasil.com.br/wp-content/uploads/2024/08/Meropenem-vial-Bula-Profissional_IB260624-1.pdf>. Acesso: 03/11/2024

5. Trissel's. Micromedex IV Compatility. Clinical Pharmaceutics Database. Acesso: 28/12/2024

6. M.D. Gilbert, David N., M.D. Chambers, Henry F., M.D. Eliopoulos, George M., et. al. The Sanford Guide To Antimicrobial Therapy 2022. Sanford Guide. EUA. 52ª Edição. 2022