Cefepime

Cefepime 1g Frasco-ampola

Cefepime 2g Frasco-ampola

Dose Usual

50 mg/kg/dose IV a cada 8/8 a 12/12 horas. Infusão prolongada em 3 horas.

Neutropenia febril

> 2 meses: 50 mg/kg/dose IV a cada 8/8 horas.

Endocardite infecciosa

50 mg/kg/dose IV a cada 8/8 a 12/12 horas. Infusão prolongada em 3 horas para otimizar a farmacocinética do medicamento. Caso a infusão prolongada não seja possível considerar a administração a cada 6/6 horas.

Infecção intrabdominal complicada

50 mg/kg/dose IV a cada 12/12 horas em combinação com Metronidazol 30 a 40 mg/Kg/dia a cada 8/8 horas, por 4 a 7 dias.

Meningite bacteriana

50 mg/kg/dose IV a cada 8/8 horas.

Pneumonia

> 2 meses: 50 mg/kg/dose IV a cada 8/8 a 12/12 horas por 10 dias.

Para Pseudomonas aeruginosa administrar a cada 8/8 horas.

Pele e tecidos moles

> 2 meses: 50 mg/kg/dose IV a cada 12/12 horas por 10 dias.

Infecção de trato urinário

> 2 meses: 50 mg/kg/dose IV a cada 8/8 a 12/12 horas por 7 a 10 dias.

*Descritas principais indicações. A dose ainda pode variar dependendo de outras indicações.

Dose Máxima: 2.000 mg/dose

OBS: É recomendado o uso da dose usual indicada para cada caso durante pelo menos as primeiras 24-48 horas do tratamento e após esse período realizar o ajuste da dose pela função renal.

Ajuste pela Função Renal

Considerando a dose usual de 50 mg/kg/dose de 8/8h

• CrCl >60: sem necessidade de ajuste

• CrCl 30-60: 50 mg/kg/dose a cada 12 horas - máximo 2.000mg

• CrCl 11-29: 50 mg/kg/dose a cada 24 horas - máximo 2.000mg

• CrCl <11: 25-50 mg/kg/dose a cada 24 horas - máximo 2.000mg

Hemodiálise: 25 mg/kg/dose a cada 24 horas. Recomendada administração após a diálise. Dialisável (70% - 85%).

Diálise peritoneal contínua: 50 mg/kg/dose a cada 48 horas - máximo 2.000mg

Considerando a dose usual de 50 mg/kg/dose de 12/12h

• CrCl >60: sem necessidade de ajuste

• CrCl 30-60: 50 mg/kg/dose a cada 24 horas - máximo 2.000mg

• CrCl 11-29: 25 mg/kg/dose a cada 24 horas - máximo 2.000mg

• CrCl <11: 12,5 mg/kg/dose a cada 24 horas - máximo 2.000mg

Hemodiálise: 25 mg/kg/dose na primeira dose, seguida de 12,5 mg/kg/dose a cada 24 horas. Recomendada administração após a diálise. Dialisável (70% - 85%).

Diálise peritoneal contínua: 50 mg/kg/dose a cada 48 horas - máximo 2.000mg

Ajuste pela Função Hepática

Não há necessidade de ajuste de dose.

• Via de Administração: IM e IV

• Diluição e Estabilidade

Reconstituição: Água para injetáveis

                             - Cefepime 1g - 10mL - resultando em Volume Final de 11,4 mL (expansão)

                             - Cefepime 2g - 10mL - resultando em Volume Final de 12,8 mL (expansão)

Após reconstituição - em temperatura ambiente (25°C): estabilidade de 4 horas | sob refrigeração (2-8ºC): 3 dias

Diluição: Cloreto de Sódio 0,9% | Solução de Glicose 5% 

OBS: como ocorre com outras cefalosporinas, a cor da solução diluída de cloridrato de cefepime pode escurecer durante a armazenagem, porém a potência do produto permanece inalterada [4]

• Concentração Máxima

IM: 280 mg/mL

IV: <40 mg/mL

• Tempo de Infusão

IV rápido: 3 a 5 minutos

IV intermitente: 30 minutos na 1ª dose e recomendada infusão estendida de 3 horas a partir da segunda dose.

Monitorar anafilaxia na primeira administração.

Monitorar função renal e hepática. Monitorar tempo de protrombina em paciente de risco.

Pode causar alteração nos padrões de evacuação.

Monitorar Neurotoxicidade, principalmente em pacientes com disfunção renal.

1% - 10%

• Hipersensibilidade: Prurido; Urticária;

• Reações no local da administração da infusão IV; Flebite;

• Dor ou inflamação no local da aplicação IM;

• Erupções da pele;

• Diarreia;

• Cefaleia;

0,1 - 1%

• Náuseas; Vômitos; Candidíase oral; Colite; Infecção por Clostridioides difficile

• Febre; Vaginite; Eritema.

• Confusão mental; Encefalopatia; Alteração de consciência; Convulsão;

A mistura de antibacterianos betalactâmicos (penicilina e cefalosporinas) e aminoglicosídeos pode resultar em inativação de ambas substâncias. 

Não se deve ainda associar o Cefepime com soluções de metronidazol ou vancomicina, devido à incompatibilidade física e química. 

Se clinicamente necessário os medicamentos devem ser administradas separadamente.

1. Lexicomp. Wolters Kluwer. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook, 28rd ed. UpToDate. USA. 2021

2. Micromedex Pediatric. Pediatric Drug Monograph, Cefepime, 2026

3. UpToDate. Wolters Kluwer. UpToDate, Inc. 2024

4. ABL. Cloridrato de Cefepima. Bula profissional. Disponível em: <https://www.ablbrasil.com.br/wp-content/uploads/2022/06/Cefepima_Profissional_IB170321.pdf>. Acesso: 15/08/2024

5. Trissel's. Micromedex IV Compatility. Clinical Pharmaceutics Database. Acesso: 28/12/2024

6. M.D. Gilbert, David N., M.D. Chambers, Henry F., M.D. Eliopoulos, George M., et. al. The Sanford Guide To Antimicrobial Therapy 2022. Sanford Guide. EUA. 52ª Edição. 2022